Диагностика и лечение поражений плечевого сплетения и их последствий

Диагностика, хирургическое и консервативное лечение.

Диагностика и лечение поражений плечевого сплетения и их последствий

Диагностика, хирургическое и консервативное лечение.

Звонок по России бесплатный
Признанные эксперты
Наша команда является международными экспертами в области хирургии нервов.
Болле 500 операций
На 2018 год, успешно прооперировано более 500 пациентов.
Любой возраст
Помощь оказывается как взрослым, так и детям.
Плечевое сплетение – это комплекс нервов, идущих от шейного отдела спинного мозга на руку. Оно отвечает за все движения и чувствительность от плеча до кончиков пальцев.
У взрослых
У детей
При травме у взрослых нарушается функция множества мышц, которая приводит к невозможности пользования рукой.

У взрослых такие повреждения чаще всего происходят при ДТП.
У 1-2 детей на 1000 новорожденных повреждение плечевого сплетения происходят в результате застревания одного из плечиков в родовых путях. При этом одной из причин является повышенная масса плода (более 4 кг). Несмотря на повышение качества родовспоможения, количество таких детей не имеет тенденцию к уменьшению из-за повышения средней массы новорожденного. Как в России, так и зарубежом закрепилась название "Акушерский паралич", указывающее на механизм возникновения.
Подробное описание
Разделяют следующие варианты патологии:
Всего 5 спинальных нервов образуют плечевое сплетение, которые группируются над ключицей в стволы. Чаще всего их повреждение происходит в результате повышенного натяжения (тракции). С высокой энергией и в короткое время.

В зависимости от количества и локализации вовлеченных в травму спинальных нервов, выделяют три варианта:
1
Верхний паралич, также известный как Дюшена-Эрба (С5-С6, верхний ствол). При нем невозможно отведение и поворот плеча кнаружи, сгибание предплечья. Участки онемения по передне-наружной наружной поверхности руки с переходом на тыл большого пальца. Иногда отсутствует разгибание предплечья, кисти и пальцев.
2
Нижний, называемый Дежерин-Клюмпке (нижний ствол, C8-Th1). Это весьма редкий вариант. Проявляет себя нарушением сгибания кисти и пальцев. При этом движения в плече и локте сохранены.
3
Тотальный паралич (С5-Th1) - так называют полное повреждение плечевого сплетения. Отсутствие всех движений и чувствительности в руке.

Но на практике травмы проявляют себя намного разнообразнее из-за неоднородности повреждений.
Иногда встречаются не только разрывы нервов на уровне шеи (выше ключицы), но и отрывы от спинного мозга.

Практически все повреждения плечевого сплетения, связанные с автодорожными авариями, нуждаются в хирургическом лечении. В виду высокой энергии, прилагаемой к нервам в момент травмы.

При акушерских параличах не более 20% детей должны быть прооперированы на плечевом сплетении.

Особенностью повреждения плечевого сплетения от других травм нервов является необходимость длительного роста нервов (регенерация) от зоны восстановления над ключицей до парализованных мышц. Это может занимать от 100 до 500 дней.

Парализованные же мышцы утрачивают способность к сокращению в среднем через полтора года.

Поэтому пациенты с повреждением плечевого сплетения должны быть прооперированы в срок от 3 до 6 месяцев после травмы. Задержка с операцией снижает ее эффективность, делая практически бесполезной через год после травмы.

В случаях поздних обращений и последствиях неэффективных операций выполняется вторичная реконструкция
При обращении пациента, мы проводим подробный осмотр и выполняем необходимые исследования - УЗИ и ЭНМГ, что позволяет определить уровень и степень тяжести поражения.

Благодаря тщательному обследованию мы выясняем ответы на два ключевых вопроса, влияющих на лечебную тактику:
1
Есть ли отрывы корешков нервов от спинного мозга
2
Есть ли возможность спонтанной регенерации
Оставьте свой номер, мы позвоним и поможем вам разобраться
Вы можете получить онлайн консультацию
Новикова Михаила Леонидовича

Наши приоритеты в реконструкции плечевого сплетения:

1
Отведение и наружная ротация плеча
(поворот руки кнаружи)
2
Сгибание в локте
3
Разгибание в локте
4
Чувствительность кисти
5
Восстановление сгибания и разгибания пальцев
Как мы это делаем?
Первичная реконструкция
Реконструктивные операции на самом сплетении: шов нерва, различные виды пластики, подключение дополнительных нервов (невротизация)
Вторичные реконструкции
Перемещение мышц и сухожилий, микрохирургическая пересадка мышечных лоскутов, операции на суставах и костях.
Как проходит послеоперационный период у взрослых пациентов?
Иммобилизация руки
Иммобилизация руки в специальном брейсе на 6 недель после реконструкции
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура на все суставы.
Электростимуляция
Ежедневная многоразовая элеткростимуляция мышц.
Специалисты, которые будут работать над вашей проблемой.
Новиков М.Л.
Пластический и реконструктивный хирург, травматолог-ортопед
Выполняет все виды реконструктивных операций при травме плечевого сплетения.

Представитель России во Всемирном обществе реконструктивных микрохирургов, член Американского общества хирургов периферических нервов, учредитель Северо-восточного некоммерческого партнерства пластических и реконструктивных хирургов.

2001-2004 Стажировка в по "Реконструктивной микрохирургии" под руководством проф. Julia K. Terzis (EVMS, Norfolk, VA USA) - всемирно признанного лидера в лечении повреждений плечевого сплетения и лицевого паралича.
Смотреть всех специалистов (+2)
Дружинин Д.С.
Врач функциональной диагностики (К.М.Н.)
Специализируется в ЭМГ и УЗИ диагностике поражений нервов и ЦНС
Более 8 лет занимается проблемой диагностики и лечения акушерского повреждения плечевого сплетения, работая в команде с реконструктивными хирургами.

Обучение в 2013 году по ультразвуковой диагностике травмы периферических нервов на базе Medical Institute of Vienna (Австрия) у профессора G. Bodner.

Повышение квалификации в 2016 году по УЗ -диагностики заболеваний периферического нейро-моторного аппарата на базе 5th ICCNU (Словения).
Никитин С.С.
Доктор медицинских наук, профессор
Врач-невролог, специалист в области приобретенных и наследственных болезней периферической нервной системы и мышц, клинической электронейромиографии и транскраниальной магнитной стимуляции.

Стажировался:
1987 − в Центре нервно-мышечных болезней Польской академии наук (Варшава)

1987 − в отделении нейрофизиологии университета г. Пиза (Италия)

1988 − в НИИ морфологии и морфогенеза человека (Москва)

1996 – отдел по изучению миофасциальных болей университета г. Портланда (США)

1994-1998 – руководитель группы изучения боли Института боли (Германия).

Реабилитационные методики применяемые в нашем центре:

Реабилитация необходима всем пациентам с травмой плечевого сплетения, независимо от того - нужно ли оперативное лечение.

Главный приоритет - сохранение объема пассивных движений и защита мышц от перерождения (!Мышцы постепенно превращаются в рубец без сигнала от нерва!).

Методики, доступные в центре Мотус:
1
Медицинский массаж мышц;
2
Лечебная гимнастика под руководством инструктора;
3
Обучение самостоятельным упражнениям;
4
Обучение самообслуживанию и адаптация к бытовой активности;
5
Работа с клиническим психологом/психотерапевтом для коррекции психо-эмоционального состояния.
В работе применяется различное реабилитационное оборудование, в том числе аппарат БОС (Биологически-обратная связь).

Устройство помогает пациенту контролировать собственные мышечные усилия при выполнении упражнений, что повышает их эффективность.
Получить консультацию
Если у вас есть вопросы, просто оставьте свои контакты - мы перезвоним и ответим на них.
Вы можете получить онлайн консультацию
Новикова Михаила Леонидовича

О медицинском центре Мотус

Все операции выполняются с применением микрохирургических техник с использованием современного медицинского микроскопа. Оперативная помощь оказывается на базе БСМП им Н.В. Соловьева - Ярославль для взрослых и ОДКБ г. Ярославля для детей.

Наши пациенты госпитализируются в комфортные палаты центра хирургии нервов и параличей, расположенного на базе Ярославской больницы скорой помощи имени Н.В. Соловьева. Все необходимое время вы будете находиться под наблюдением опытного и заботливого персонала.

Консультации оказываются на базе двух медицинских центров:
Москва - Центр практической неврологии.
Ярославль - центр "Мотус".
Часто задаваемые вопросы
Как быстро необходимо прооперировать травмированный нерв?
В идеале – хирургическое лечение должно быть выполнено в течении года после травмы. Но каждый случай индивидуален и требует максимального внимания. Работа нашей команды направлена на то, чтобы подобрать вам лучший алгоритм лечения.
Как быстро заживает нерв?
В идеальных условиях нерв регенерирует со скоростью один миллиметр в сутки.
Каким образом оперируют нервы?
В зависимости от повреждения – иногда возможно сшить нерв конец в конец. Иногда требуются дополнительные вставки, которые выполняются из собственных нервов. Но нерву требуется время для заживления.
Откуда появляется жгучая боль в руке, после подобной травмы?
Эта боль называется нейропатической. Связана она непосредственно с поражением периферической нервной системы и требует правильного подбора терапии. В нашей команде есть специалисты, занимающиеся обезболиванием.
Возможно ли медикаментозное лечение?
К сожалению, на данный момент не существует препаратов, которые достоверно улучшают регенерацию нервов. В случае же нейропатической боли – крайне мало эффективны традиционные анальгетики, такие как НПВС.
Насколько возможно восстановление функции руки?
Каждый случай травмы уникален. К сожалению, современная медицина не позволяет восстановить функцию руки на сто процентов. Но наша команда старается подобрать максимально эффективные методики лечения для вас.
Контакты
г. Москва, ул. Кржижановского, д. 17, к. 2
г. Ярославль, Тутаевское шоссе, д. 93

Лицензия № ЛО-76-01-002822 от 27 апреля 2020
ООО «МЕЖДУНАРОДНЫЙ ИНСТИТУТ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ МИКРОХИРУРГИИ»
ИНН 7602130313 ОРГН 1167627073448




Звонок по России бесплатный
8 (800) 550-66-03
Left
Right
Задать вопрос
Close
Мы всегда на связи
WhatsApp
Viber
VK
Phone
Close
Мы всегда на связи
WhatsApp
Viber
VK
Phone
Made on
Tilda